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發信人: Nobita (騎士精神), 信區: C_EO290
標 題: [轉載] 潔牙工具大剖析!!!!!
發信站: 台北科大計中紅樓資訊站 (Mon Apr 28 20:29:33 2003), 轉信
【 以下文字轉載自 C_EO291 討論區 】
【 原文由 Nobita 所發表 】
潔牙工具大剖析
其實，只要一隻牙刷和一盒牙線，加上正確的方法，就能做好潔牙工作。
然而，隨著科技的日益發達、產品的推陳出新，似乎有一些工具可以讓潔
牙工作更有效率，或是從其它層面加強照顧牙齒和牙齦（例如氟化物），
或者讓一些特殊族群，如戴牙齒矯正器、裝牙橋、牙周病患者、牙齒敏
感的人、剛做完口腔手術者，能更方便、更舒適地潔牙。在選用這些潔牙工
具時，有哪些事項要注意？
【基本潔牙工具】
一、牙刷：刷頭小，上面的刷毛直排三至四列，橫排六至八列；如果是給小
朋友使用，建議依其年齡選擇刷頭更小的兒童牙刷。刷毛軟硬適中（如軟毛
或中性毛），不要太軟（刷不掉牙菌斑），也不要太硬（傷牙齦）。刷毛的
排列以平頭優於波浪狀，因為平面刷毛在刷牙齦溝時，比較不會
出現死角。至於刷頭前端有無呈錐狀，刷毛的頂端是不是有圓球設計，則沒
有決定性的影響。
段茂玲醫師建議每個人要準備兩隻牙刷，因為每隻牙刷需要二十四小時通
風才能完全乾燥。所以，刷完牙後不要用套子套起來，也不要放在櫥櫃裡，
而要擺在外面，如洗臉台上，才不易滋生黴菌。
二、牙線：許多人有個疑問——既然已經刷牙了，為什麼還要用到牙線。
賴弘明醫師表示，牙齒的三六○度都被牙齦包覆著，所以牙齒與牙齦中間
的縫隙也有三六○度；牙刷只能刷到牙齦溝的前後兩面，至於左右夾在兩顆
牙齒之間的那兩面，就不是牙刷所能到達的範圍了。
牙線無論是有腊（waxed）或無腊（unwaxed），清潔效果都差不多，不過賴'
弘明醫師建議，初學者最好選擇「無蠟」的牙線，因為無腊牙線在把牙齒上
的牙菌斑都刮除時，會出現「吱嘎」聲，就像洗碗洗乾淨時用洗碗布摩擦碗
盤出現的聲音一樣。賴弘明醫師還表示，不宜使用牙線棒，因為牙線棒的弓
型造型使得它無法深入牙齦溝，也清不到後面的牙齒。
三、其它：潔牙時要不要用牙膏，可視個人習慣而定。賴弘明醫師和段茂玲
醫師均表示，有沒有把牙菌斑清潔乾淨，與有沒有使用牙膏是沒有關係的，
只是一直以來人們習慣在刷完牙時有牙膏提供的清涼或芳香感而已；即使
是含氟牙膏，它提供的效用僅在於「增強牙齒的抗酸能力」而非清
除牙菌斑。
「除了牙刷與牙線，沒有一種牙膏或漱口水，可長期使用而殺菌或移除牙菌
斑。」賴弘明醫師進一步解釋，有些產品的確有消滅牙菌斑的成分存在沒錯
，但是當它的濃度達到足以有殺菌效果時，也會同時對口腔的內膜組織造成
傷害，不是人體能夠承受得了的。
「即使有某些成分能抑制牙菌斑的繁殖或活性，也只有短暫十幾分鐘的效果
，等時間一過，那些仍舊存在的牙菌斑就又開始活躍起來，所以，唯有用牙
刷和牙線清除，才能除之而後快，而且可長期使用且一沒有副作用，沒有任
何其它方法可以替代。」賴弘明醫師說。
【潔牙輔助配備】
◎牙刷類
一、電動牙刷
電動牙刷與傳統牙刷的清潔效果差不多，它們差別在於，電動牙刷瞬間轉動
的次數，是手動比不上的，可以大幅縮短潔牙的時間。「但是有沒有把刷毛
擺對位置，才是能否有效去除牙菌斑的關鍵。」賴弘明醫師提醒。如果你只
是拿隻電動牙刷讓它在牙面上「跑過來又跑過去」，還是達不到
潔牙的效果。
電動牙刷的差價很大，從幾百塊到幾千塊的都有，不過一分錢一分貨，事關
口腔衛生，可別因小失大。選購時段茂玲醫師提醒大家要特別注意「刷毛」
的部分。「你可以用放大鏡檢查刷毛的頂端，其切面必須是整齊而圓滑的，
而非像扯斷的那種粗糙感，才不會傷害牙齦。」建議選擇軟刷毛
硬適中、圓頭型的電動牙刷。使用時，則請依照廠商建議的轉速使用電動牙
刷，轉速太快也會對牙齦造成傷害。
二、音波牙刷
市面上最近出現了一種新的潔牙產品，即音波牙刷。音波牙刷的刷頭有點
像傳統牙刷，不過在高頻率的音波震動之下，可以震動到刷毛以外近2mm
的水分子（例如口水或清水），彷彿延伸了刷毛的長度，進而能深入一般
牙刷刷毛達不到的牙齦溝深處，達到更佳的潔牙效果。不過前提仍是「擺對
位置」。
段茂玲醫師表示，在美國，音波牙刷是牙醫界唯一承認可以預防牙周病的
牙刷，不僅廣泛使用於牙周病患者，也有愈來愈多口腔健康的民眾使用，未
來似乎有取代電動牙刷的趨勢。不過由於它的震動幅度太強，不是每個人都能適應。
三、牙間刷
牙間刷主要是給牙周病患使用的，由於患者的牙周組織被嚴重破壞，牙齦
嚴重退縮，牙齒間的的縫隙變大，因而需要用牙間刷來清潔。一般人並不需
要用到牙間刷，即使是牙周病患者，也應在醫師的建議和指導下使用。
牙間刷刷頭大小應選擇剛好可以放進牙周囊袋的刷頭，清潔效果較好。
當刷毛出現分叉時，就應更換新的刷頭。
◎牙膏類
一、含氟牙膏
含氟牙膏是透過高濃度的氟化物，直接與牙齒面接觸，與牙齒表面的鈣質
結合，增加牙齒本身的抗酸能力。但不是所有的含氟牙膏都具有防齲的功效
，根據經濟部國家標準局和國際標準組織的規定，牙膏中的含氟量必須在
八○○ppm以上（不超過一五○○ppm），才有作用。不過含氟牙膏使用的
時間也只有在與牙齒接觸時，因此太快吐掉的防蛀效果將大為減少。
使用含氟牙膏時，用量如豌豆般大小即可（而非像電視廣告上播出的，
在牙刷上擠出長長的一條。由於吃入過量的氟化物會對身體造成傷害，
因此段茂玲醫師建議，務必等孩子具有控制吞嚥的能力，大約四至六歲
左右，才能開始使用。
有些大孩子會因為牙膏甜甜的，覺得好吃或好玩，而故意吞入牙膏，
因此父母也應讓孩子明白，吞入牙膏的危險性。不過，若孩子偶爾不小
心把含氟牙膏吞入腹中，父母也毌須太過擔心，因為偶爾一次的誤吞牙
膏，是沒有關係的。
二、水果口味牙膏
許多市售的兒童含氟牙膏，都會以「水果口味」來吸引小朋友。不過段
茂玲醫師表示，這種牙膏的氟化物含量通常不會超過500ppm，無法達到防
蛀的效果。並非廠商有意「偷工減料」，實在是因為只要加入「夠份量」
氟化物，通常牙膏的味道也會跟著變差，與兒童喜愛的「香甜」相去甚遠
。
三、抗敏感性牙膏
這是一種標榜能紓緩「牙齒發酸」的牙膏，其所利用的原理，有些利用
氯離子和氟離子會產生沉澱物的特性，阻塞牙根管，隔絕外界的刺激；有
些則是利用鉀離子，改變神經幹內外鈉鉀離子的平衡，使神經傳導的速度
降低，進而降低牙髓對外界刺激的敏感性。
賴弘明醫師表示，有些牙齦退縮的患者，由於牙根直接暴露在外，因而
對食物、飲水等刺激會比較敏感，容易感覺酸酸的，很不舒服。「從門診
的經驗發現，有些人用了情況有改善，有些還是維持原樣。」然而賴醫師
提醒，有牙齒發酸現象者，應循正常治療途徑，以藥物處理；是否有必要
使用抗敏感性牙膏，也應由醫師建議。
四、含鹽牙膏
賴弘明醫師表示，「鹽能殺菌」是多數人對鹽的認識，然而與氟化物、
漱口水中的抗菌成分一樣，必須是達到某個濃度以上才會有效，而這個濃
度又不是人體所能承受的，且會傷害口腔內的正常組織。由此不難理解，
使用含鹽牙膏潔牙的效果，安慰大過於實質。
此外，也有人會直接用鹽巴潔牙。「這並非是可取的潔牙方式，因為鹽
巴的顆粒太粗，會傷害琺瑯質，琺瑯質一旦受損是無法恢復的，牙齒更容
易蛀牙。」段茂玲醫師說。
五、美白牙膏
「牙齒白不白」原與有沒有做好潔牙工作無關，更何況正常人的牙齒色澤
本來就是有點偏黃，不過，人們總是喜歡附加價值高的東西，似乎多一個
功效，就多一分價值。
目前市面上常見的美白牙膏，大多是以「顆粒研磨」的物理原理，配合牙
刷的使用，去除牙齒上的色素沉著，也就是所謂的「齒垢」。其實，這樣
的美白功效實在有限，還不如從小養成潔牙的好習慣，並且杜絕造成齒垢
的可能因素，例如少吃色素較深的食物，像是咖啡、茶等，或是抽菸
嚼檳榔，可能才是根本的預防之道。
必要時，可以到牙醫診所做「噴沙」，醫師會利用細微的噴沙粉末，在高
壓水柱下，將牙齒表面齒垢打掉，之後再把牙齒磨亮，還給牙齒原本的顏色。
◎漱口水
一、兒童漱口水
兒童專用的含氟漱口水的作用和其它氟化物一樣，都在增強牙齒的抗酸
性，降低蛀牙的機率。目前有兩種可以選擇：一種是每天使用，其氟化
物含量為0.05%，電視廣告上的兒童漱口水即是；一種是每個星期用一次
，氟化物含量為0.2%，目前各國小推廣使用的，正是此種。兩種漱口水在使
用時，必須含在口裡三十秒至一分鐘再吐掉，之後三十分鐘內不得飲食（包
括開水），才能發揮防齲的功效。
由於氟化物過量會對身體造成傷害，因此段茂玲醫師建議，家長選擇其中
一種給孩童使用就好。不過漱口水的使用與含氟牙膏、氟錠並不衝突，三者
可合併使用。此外，誤食含氟漱口水也會對身體造成傷害，因此段醫師提醒
，不要給吞嚥能力還無法控制自如的孩子（六歲以下）使用。
不同品牌的漱口水，口味也盡不同，然而不論漱口水的味道如何，只要達
到標準的含氟量，就有保護牙齒的功效，因此父母可依孩子的喜好選擇。
把「含氟牙膏加水」咕嚕咕嚕，可當漱口水使用？這樣的做法並沒有不妥
，雖然效果還是無法和「正牌的漱口水」相媲美，但是對於實在無法接受
漱口水味道的小朋友，確實是可行的替代方案，只是一定要選擇含氟量達
一○○○ppm的含氟牙膏才會有效果。使用方法口漱口水。
二、成人漱口水
「一般民眾不要長期使用漱口水，即使是牙周病患也是。」賴弘明醫師強調。
在醫學上，漱口水原本是用來「洗手」的，不過由於它也能抑制牙菌斑的
繁殖（注意！不是「消滅」牙菌斑），因此後來才被用於剛動完口腔內部手
術、暫時不方便刷牙的患者身上。「這是在無法正常潔牙的情況下，退而求
其次的辦法。」賴醫師說。
即使如此，使用時間也不能超過兩個星期，因為其高濃度的抗菌成分會
破壞口腔內菌落的平衡（本來每個人的口腔裡就含有各式各樣的細菌），停
用之後，可能會使得牙菌斑更加猖獗。而且，這些藥物還會沉澱在牙齒上成色斑。
不過，賴醫師還提醒，漱口水要具有抑制牙菌斑的作用，其有效成分的濃度
必須達到一定的標準才行，以chlirhexidine為例，歐洲的規定是○﹒二%，
美國為○.一二%，台灣的藥事法則規定須超過○﹒一%，屬於藥用處方，必須
由醫師處方才能使用。而能在市面上所販售的漱口水屬一般商品，有效成分
濃度都在○﹒一%以下，不具有藥用漱口水的功效，卻有藥用漱口水的副作用
，實在不建議民眾使用。
【其它】
一、沖牙器
段茂玲醫師表示，使用沖牙器時，其噴出來的水柱只會打在牙齒的某一點
，而那一點上面的牙菌斑則會往旁邊擴散，並不會從牙齒上鬆脫。
賴弘明醫師則認為，沖牙器其所能清潔的範圍同等於牙刷，因此對潔牙的
幫助並不大。即使要做到接近刷牙的效果，還必須建立在使用正確的前提
之下──使沖牙器與牙齒垂直擺放，距離三mm，每顆牙沖六秒──如此算
來，沖洗一口牙（上下兩排+內外兩面）約需要，六分鐘的時間，對一般
人來說，不僅技術性難度太高，也太耗費時間。
「更何況廠商根本不會告訴消費者正確的使用方法。」
此外，要特別提醒您是，「沖牙」不等於醫療上的「洗牙」，絕不能因為使
用沖牙器，而省卻了每半年應找牙科醫師做的洗牙。
二、牙籤
有些人喜歡用牙籤來清潔牙縫，不過此一動作對潔牙並沒有幫助。
「倒是可以利用牙籤，清除殘留在牙齒表面細微凹痕裡的牙菌斑，只不過
難度有點高，而且也可被牙刷取代。」賴弘明醫師說。
三、氟錠
段茂玲醫師表示，氟錠是一種「口服」的氟化物，含氟量在○﹒七～一ppm
，其最終的作用和上述的氟化物產品一樣，也是預防齲齒的好幫手；
唯一不同的是，氟錠中的氟化物乃是透過血液的吸收，從身體內部與牙齒中
的鈣進行結合。
即使是還沒長牙的嬰幼兒，口服氟化物也能與「牙胚」（牙齒的前身，
質地還很軟，需要吸收足量的鈣質才能變硬）發生作用，讓牙齒在還沒生
長前就具備較強的抗酸能力。所以從孩子六個月以上就能開始給予氟錠，
直到十二歲牙齒完全生長發育完成為止。
「許多父母以為氟錠是一種藥，擔心會有副作用；其實它只是一種
『礦物質補充劑』，就像你我維他命的道理是一樣的，只是氟在食物中的
含量非常少，人們很難從自然的食物中充分取得。」段茂玲醫師說。
食物中含氟量較高的有茶和深海魚，然而一般來說，小孩子並不喝茶，
而深海魚則需要吃到「每天一尾」那麼多的量，對孩童來說，可行性也不
高。相對的，每天吃氟化物則顯得輕而易舉。
雖然沒有副作用，然而段茂玲醫師提醒，長期服用過量的氟化物仍會對
身體造成傷害，例如對腎臟造成沉重的負擔，也可能沉積在骨骼中造成骨癌
。因此，氟化物劑量雖應隨著孩子年齡而增加，不過在量的方面還是應該遵
照醫生的指示。
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我從今開始守望，至死方休。我將盡忠職守，生死於斯。
我是黑暗中的利劍。我是長城上的守衛。
我是抵禦寒冷的烈焰，破曉時分的光線，喚醒眠者的號角，守護王國的防線。
我將生命與榮耀獻給守夜人。今夜如此..
夜夜如此。
《A song of Ice & Fire》
※來源 : 台北科大計中紅樓資訊站 redbbs.cc.ntut.edu.tw
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